Para muitos pacientes, o sangramento da gengiva enquanto escovam os dentes ou enquanto comem é algo considerado normal. Contudo, tal como não é normal sangrar doutras partes do corpo, estas hemorragias também não são consideradas normais. Neste artigo iremos explicar-lhe as razões mais comuns para o surgimento desta situação.

ESCOVAGEM TRAUMÁTICA

Utilizar uma técnica de escovagem incorreta, demasiado traumática ou com uma escova de cerdas muito duras pode originar lesões traumáticas nas gengivas que facilmente podem sangrar. Se esta situação ocorrer de forma esporádica não se torna preocupante. Contudo, é importante consultar o médico dentista para uma aprendizagem da técnica correta de higiene oral.

UTILIZAÇÃO DE FIO DENTÁRIO

A utilização de fio dentário também origina muitas dúvidas, mas se for utilizada uma técnica adequada e se usado de forma regular, uma vez por dia, entre todos os dentes, os resultados serão rapidamente visíveis. A escova não consegue higienizar os espaços interdentários e a acumulação de restos alimentares nestas zonas irá provocar inflamação da gengiva. Esta inflamação é que provoca o sangramento, logo é necessária a remoção destes restos alimentares para controlar esta inflamação.

GENGIVITE

Quando a escovagem não é realizada de forma eficaz, os restos alimentares que não são removidos da linha da gengiva formam uma placa bacteriana, designada por biofilme. Este é constituído por bactérias que provocam inflamação gengival generalizada e, consequentemente, sangramento. Nestes casos estamos perante uma gengivite, que pode ser aguda ou crónica, e necessita de tratamento em consultório coadjuvado com uma boa higiene oral diária com produtos específicos.

PERIODONTITE

A gengivite quando não tratada pode evoluir para uma periodontite. O biofilme quando acumulado pode endurecer e levar à formação de tártaro. Este só pode ser eficazmente removido através de uma destartarização em consultório dentário. Ao contrário do que alguns pacientes pensam, este é um tratamento seguro e que não enfraquece os dentes, apenas os pode deixar mais sensíveis às diferenças térmicas nos primeiros dias.

A acumulação de tártaro pode levar à perda dos tecidos de suporte dos dentes, a gengiva e o osso, levando à destruição dos mesmos através da ação das bactérias. Inicialmente, manifesta-se como uma retração gengival que mais tarde evoluirá para mobilidade dentária e consequente perda dos dentes.

PRÓTESES DENTÁRIAS DESAJUSTADAS

Em pacientes portadores de próteses dentárias removíveis, se estas estiverem desajustadas ou mal adaptadas, podem surgir lesões traumáticas que provoquem sangramento. Este pode ser mais ou menos acentuado, dependendo do tipo de alimentos, da força de mastigação ou do estado da gengiva. A solução passará por consultar o médico dentista para que possa reajustar ou rebasar a prótese. Nalguns casos pode ser necessária a substituição das mesmas.

GRAVIDEZ

O sangramento gengival, principalmente durante a escovagem, é algo bastante comum durante a gestação, especialmente nos segundo e terceiro trimestres. Esta situação acontece devido ao aumento da progesterona e do estrogénio, entre outras hormonas, que leva à inflamação da gengiva, provocando sangramento e sensibilidade. Esta situação pode trazer alguns riscos para o bebé em desenvolvimento, pelo que é importante efetuar uma consulta com o médico dentista para que a possa tratar, de forma segura. Uma higiene oral diária com escova e fio dentário também é fundamental.

PÓS-CIRURGIA

Nalguns casos, após uma extração dentária ou uma cirurgia gengival, é comum existir alguma hemorragia. Se esta for muito exacerbada deve controlar com pressão através de compressas esterilizadas e colocar gelo do lado de for da cara. Se ainda assim, não for possível controlar o sangramento. É importante consultar o médico dentista de imediato.

LESÃO MUCOSA ORAL

Se existir sangue na boca e nenhuma das situações acima for detetada, podemos estar perante alguma lesão, traumática ou não, dos tecidos moles, isto é, dos lábios, bochechas, língua e palato. Muitas vezes, estas lesões são assintomáticas e podem passar despercebidas, mas é importante um controlo regular no dentista para que sejam detetadas atempadamente, pois nalguns casos podemos estar perante alguma situação maligna.

De um modo geral, a melhor forma de prevenir o sangramento das gengivas é  consultar o médico dentista pelo menos, de 6 em 6 meses.

A Endodontia, vulgarmente conhecida como desvitalização dentária, é a área da Medicina Dentária que se dedica ao diagnóstico e tratamento da polpa dentária e dos tecidos em redor das raízes dentárias. A polpa encontra-se na parte mais interna do dente e é constituída por vasos sanguíneos e estruturas nervosas.

O tratamento endodôntico é um tratamento especializado e envolve várias fases, muitas vezes realizadas em mais do que uma consulta. Numa primeira abordagem é feito um diagnóstico e controlo dos sintomas. Nesta consulta é removido todo o tecido cariado ou restaurado e com recurso a técnicas específicas e a um isolamento absoluto, o tecido pulpar é removido.

No final, os canais radiculares são selados com um material obturador biocompatível que impede uma nova propagação de bactérias. Assim, e dado que os dentes conseguem manter-se em função durante muito tempo com este tratamento, é evitada a extração dos mesmos, preservando-os.

Em que situações é necessária uma desvitalização dentária?

Normalmente, os problemas da polpa têm origem em cáries extensas, traumatismos ou restaurações profundas. Nestas situações o paciente costuma ter dores muito fortes, por vezes intermitentes e com sensibilidade ao frio e/ou ao quente. O tratamento endodôntico está indicado em dentes com cáries profundas que atingem a polpa dentária, fraturas de dentes, traumatismos, dentes que irão ser submetidos a uma reabilitação com coroas cerâmicas, dentes com alteração de cor, bem como outras patologias envolvendo a raiz dos dentes.

Uma desvitalização dentária enfraquece o dente?

Muitas vezes, quando um dente necessita de uma desvitalização, já se encontra à partida mais frágil do que um dente saudável, seja pela grande destruição da estrutura dentária por uma cárie, seja pela presença de uma infeção ativa na ponta da raiz ou pelo envolvimento dos tecidos de suporte como o osso e a gengiva. Para além disso, um dente desvitalizado perde o suprimento sanguíneo e nervoso, fazendo com que o ligamento periodontal, que envolve o dente e funciona como amortecedor durante a mastigação, se torne menos resistente. Deste modo, estes dentes têm uma maior probabilidade de sofrer uma fratura radicular, o que leva muitas vezes à sua extração. De forma a protegermos o dente e o mantermos em boca durante mais anos é essencial que este seja reabilitado com uma restauração cerâmica no final, em vez das convencionais resinas compostas.

Uma desvitalização dentária é um tratamento doloroso?

Muitos pacientes sentem ansiedade quanto têm de desvitalizar um dente pois acreditam que é um tratamento doloroso. No entanto, como em qualquer outra intervenção mais invasiva, é feito com recurso a anesteia local. É comum nos dias seguintes à intervenção surgir algum desconforto e nesses casos podem controlar-se os sintomas com recurso a medicação anti-inflamatória e analgésica, devidamente prescrita pelo médico dentista.